Лечение синдрома Туретта Дельта 9-тетрагидроканнабинолом (ТГК): рандомизированное перекрестное исследование
Авторы исследования: Muller-Vahl KR, Schneider U, Koblenz A, Jobges M, Kolbe H, Daldrup T, Emrich HM.
Основной результат: значительное улучшение тиков и обсессивно-компульсивного поведения после лечения ТГК.
Исследуемое вещество: дельта-9-ТГК
Способ введения: перорально
Дозировка: 5,0, 7,5 или 10,0 мг
Длительность: 1 день
Участники исследования: 12 взрослых пациентов с синдромом Туретта
Место проведения исследования: Кафедра Клинической Психиатрии и Психотерапии, Медицинская Школа Ганновера, Германия.
Отдельные сообщения, полученные от пациентов с синдромом Туретта позволили предположить, что марихуана (конопля) и дельта-9-тетрагидроканнабинол (дельта 9-ТГК), основной психоактивный компонент марихуаны, уменьшают тики и связанные с ними поведенческие расстройства. Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование одной дозы дельта-9-ТГК (5,0, 7,5 или 10,0 мг) на 12 взрослых пациентах с синдромом Туретта.
Тяжесть тиков оценивали с помощью самооценочной шкалы (синдром Туретта, список симптомов, TSSL) и экспертной оценки (синдром Туретта, Шкала Тяжести Шапиро, Йельская Глобальная Шкала Тяжести Тиков при глобальном масштабе синдром Туретта). Клинические изменения были соотнесены с максимальной концентрацией ТГК в плазме крови и его метаболитов 11-гидрокси-дельта (9)-тетрагидроканнабинола (11-OH-ТГК) и 11-нор-дельта (9)-тетрагидроканнабинол-9-карбоновой кислоты (THC-COOH ).
Было значительное улучшение тиков (р = 0,015) и обсессивно-компульсивного поведения (ОСВ) (р = 0,041) после лечения дельта-9-ТГК по сравнению с плацебо. Оценочные рейтинги показали значительную разницу в субскоре (р = 0,015) и тенденцию к значительному улучшению в субскоре «двигательных тиков» (р = 0,065), «простых двигательных тиков» (р = 0.093), и «вокальных тиков» (р = 0.093).
Никаких серьезных побочных реакций не произошло. Пять пациентов испытали мягкие, переходные побочные эффекты. Существовала значительная корреляция между улучшением состояния пациента и максимальной 11-OH-THC концентрации в плазме.
Результаты, полученные в рамках данного экспериментального исследования позволяют предположить, что одной лечебной дозы дельта-9-ТГК вполне достаточно для эффективного и безопасного лечения тиков и ОСВ при синдроме Туретта. Можно предположить, что клинический эффект может быть вызван 11-OH-THC. Необходимы более долгосрочные исследования, чтобы подтвердить полученные результаты.
