Группа исследователей из Веллингтона, Новая Зеландия, провела систематический обзор для оценки эффективности медицинского каннабиса в рамках паллиативной помощи. Эта область медицины направлена на облегчение страданий и повышение качества жизни пациентов с тяжелыми или терминальными заболеваниями.
Цели и методология исследования
Для анализа ученые рассмотрели публикации, вышедшие с 1960 по 2021 год. Итоговый анализ включал 52 исследования, из которых 20 были рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ), а остальные 32 представляли собой нерегуляризированные исследования. Качество доказательной базы для большинства из них было оценено как “очень низкое” или “низкое”, а только два РКИ получили оценку “низкое качество”.
В обзор были включены данные о 4786 пациентах, страдающих онкологическими заболеваниями, деменцией, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), спастичностью и синдромом нового рефрактерного эпилептического статуса (NORSE).
Основной задачей обзора было выяснить, как медицинский каннабис влияет на качество жизни, а также на результаты лечения, оцениваемые самими пациентами или медицинскими специалистами. Дополнительно изучались используемые виды каннабиса и возможные риски его применения.
Ключевые выводы
Разнообразие подходов и результатов
Большинство исследований касались пациентов с онкологическими заболеваниями, тогда как работы с участием пациентов с деменцией и СПИДом встречались значительно реже. Среди исследований наблюдались большие различия как в характеристиках участников, так и в режимах применения каннабиса. Из-за разнородности используемых форм каннабиса и полученных данных ученые не смогли провести полноценный метаанализ.
Влияние каннабиса на качество жизни
Исследования, посвященные влиянию каннабиса на качество жизни онкологических пациентов, не показали значительных улучшений в общем состоянии, восприятии изменений (убеждение в эффективности лечения) или уровне удовлетворенности.
Некоторые работы показали противоречивые результаты: оральный спрей набиксимолс в одних исследованиях демонстрировал положительное влияние, тогда как в других — нет. В пилотном исследовании открытого типа у пациентов, принимавших каннабидиол или тетрагидроканнабинол, были отмечены умеренные улучшения в восприятии изменений.
Положительное воздействие на симптомы
У онкологических пациентов наблюдались положительные эффекты каннабиса в снижении боли, тошноты, рвоты, улучшении аппетита, сна, уменьшении усталости и купировании паранеопластических ночных потений.
Для пациентов с деменцией были зафиксированы улучшения аппетита и уменьшение симптомов возбуждения. У пациентов с СПИДом каннабис помогал облегчить тошноту и рвоту.
Побочные эффекты и особенности исследований
Во всех исследованиях отмечались побочные эффекты как у пациентов, получавших лечение каннабисом, так и в контрольных группах. Различия в частоте побочных эффектов, по мнению ученых, могут быть связаны с разными методами их регистрации. Некоторые работы фиксировали все зарегистрированные побочные действия, в то время как другие указывали только наиболее распространенные.
Исследования включали различные виды каннабиса: пять фармацевтических продуктов, несколько коммерческих препаратов и растительное сырье. Однако дозировки и формы применения существенно различались между работами.
Значимость исследования и дальнейшие перспективы
Обзор выявил определенные положительные эффекты медицинского каннабиса в паллиативной помощи, особенно для пациентов с онкологическими заболеваниями, деменцией и СПИДом. Однако низкое качество доказательной базы не позволяет рекомендовать каннабис как основное средство в данной сфере.
Противоречивые результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований. Ученые отмечают, что требуются более качественные клинические испытания с четким отбором участников, стандартными режимами лечения и валидированными методами оценки. Такие исследования помогут понять, может ли каннабис превзойти текущие стандартные методы терапии или дополнить их в клинической практике.
Вывод
Обобщая результаты исследования, можно сказать, что медицинский каннабис обладает потенциальными преимуществами для облегчения симптомов у пациентов с раком, деменцией и ВИЧ/СПИДом в условиях паллиативной помощи. Однако из-за низкого качества доказательств и противоречивости результатов необходимы дополнительные высококачественные клинические исследования. Они позволят более точно определить, может ли каннабис заменить или дополнить стандартные методы лечения, улучшая качество жизни критически или неизлечимо больных пациентов.
