Десквамативная пневмония, вызванная марихуаной

Десквамативная пневмония, вызванная марихуаной

Десквамативная интерстициальная пневмония (DIP) является одной из редчайших форм идиопатической интерстициальной пневмонии. Большинство случаев заболевания вызвано курением сигарет, но также употреблением наркотиков и других ингаляционных агентов. В том числе и дым марихуаны, может вызвать развитие этого заболевания.

Прогноз пациента с DIP, как правило, хороший, смертность пациентов колеблется в пределах от 6-30 %. Ответ на лечение, как правило, положительный с адекватной реакцией на стероиды и прекращением курения.
19-летний молодой человек мужского пола с анамнезом болезни Крона жалоался на кашель в течение трёх дней после начала лечения. Он признался, что курил марихуану за день до его третьей дозы. Вскоре после этого у него развился сухой кашель и одышка. Он был доставлен в отделение неотложной помощи, где ему были назначены антибиотики.

Благодаря его настойчивости, он прошел неконтрастную компьютерную томографию грудной клетки с высоким разрешением, которая показала диффузные двусторонние интерстициальные помутнения матового стекла, а в некоторых районах сливающиеся помутнения в верхней доле правого легкого. Во время своего пребывания у него также была отмечена гипоксичность. Впоследствии он прошел процедуру бронхоскопии, которая показала раздражение и воспаление дыхательных путей и бронхоальвеолярного лаважа с выраженным лимфоцитозом. Открытая биопсия легкого показала альвеолярные макрофаги в воздушном пространстве и изменения в соответствии с DIP.

Было начато лечение преднизона, который улучшил симптомы и успешно отлучил пациента от дополнительной подачи кислорода. В настоящее время он живет без признаков остаточной интерстициальной болезни и бросил курить.
Этот случай еще раз подчеркивает редкость DIP, которая была вызвана курением марихуаны, а прекращение развития этого заболевания последовало с прекращением курения.