Химиотерапия является неотъемлемой частью лечения онкологических заболеваний, но нередко сопровождается сильными побочными эффектами, такими как тошнота и рвота. Эти симптомы не только ухудшают общее самочувствие пациентов, но иногда становятся причиной отказа от дальнейшего лечения. Статистика показывает, что даже при использовании современных препаратов около трети пациентов, проходящих химиотерапию средней интенсивности, продолжают испытывать тошноту и рвоту.
Поиск новых решений
Несмотря на развитие фармакологии, эффективность существующих противорвотных средств часто оказывается недостаточной, что заставляет исследователей искать альтернативные методы лечения. Одним из таких направлений является изучение возможности использования медицинского каннабиса для устранения побочных эффектов химиотерапии.
Как каннабис влияет на тошноту?
Механизмы, вызывающие тошноту и рвоту, связаны с несколькими биологическими путями, включая взаимодействие серотонина, дофамина и каннабиноидных рецепторов. ТГК (тетрагидроканнабинол), один из основных компонентов каннабиса, давно привлекает внимание учёных благодаря своей способности воздействовать на рецепторы CB1, связанные с уменьшением тошноты.
Ранее синтетический аналог ТГК, набилон, показал свою эффективность в лечении тошноты, вызванной химиотерапией. Этот препарат, одобренный Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), рекомендован в качестве дополнительного средства, если стандартная терапия не даёт результата.
Однако ТГК может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение и повышенная тревожность, что ограничивает его применение. В этом контексте каннабидиол (КБД), ещё один компонент каннабиса, представляет интерес благодаря своим свойствам, которые могут смягчать нежелательные эффекты ТГК.
Результаты клинического исследования
Недавно было проведено крупное рандомизированное исследование, целью которого стало изучение эффективности экстракта каннабиса, содержащего равные пропорции ТГК и КБД, в борьбе с тошнотой и рвотой у пациентов, для которых стандартные препараты оказались недостаточно эффективными.
Как проходило исследование?
Участники, проходившие химиотерапию, были разделены на две группы. Одна из них получала капсулы с ТГК и КБД в равных дозах (по 2,5 мг каждого компонента), другая – капсулы-плацебо. Все пациенты продолжали принимать обычные противорвотные препараты.
Исследование проводилось в два этапа:
- В первой фазе участники поочерёдно принимали экстракт каннабиса и плацебо.
- Во второй фазе пациенты продолжали использовать только один из препаратов, назначенный в начале лечения.
Основные результаты
- Уменьшение симптомов: У пациентов, принимавших экстракт каннабиса, значительно реже наблюдались приступы рвоты и необходимость в дополнительных лекарствах.
- Снижение тошноты: Уровень тошноты в группе с каннабисом оказался ниже, чем в группе плацебо.
- Предпочтения пациентов: Большинство участников (83%) в ходе первой фазы исследования выбрали экстракт каннабиса, отметив его большую эффективность.
- Побочные эффекты: Наиболее частыми нежелательными реакциями были сонливость и головокружение. В редких случаях фиксировались тревожность и галлюцинации.
Перспективы использования каннабиса
Результаты исследования демонстрируют, что сочетание ТГК и КБД может быть полезным в качестве дополнительного лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. Однако текущие данные пока недостаточны для окончательных выводов. Необходимы дальнейшие исследования, которые помогут подтвердить эффективность и безопасность такой терапии, а также определить оптимальные дозировки и способы применения.
Побочные эффекты
Чаще всего пациенты жаловались на сонливость и головокружение. Реже возникали тревожность и галлюцинации.
Выводы
Комбинация ТГК и КБД показала себя перспективным дополнительным методом лечения тошноты и рвоты у пациентов, которым не помогают стандартные препараты. Однако этих данных недостаточно, чтобы однозначно рекомендовать каннабис для лечения CINV. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность и безопасность такой терапии.
